1.불량한 예후를 보이는 경우(완전 마비)

① 3～5일 동안에 급격하고 완전한 마비를 보이는 경우
:마비가 시작된 후 3～10일에 완전마비가 오면 예후는 불량하고 서서히 완전마비로 진행된 경우에는 양호하다. 안근운동이 조금이라도 남아 있는 경우에는 淚液이나 唾液분비량이 적고, 電氣診斷檢査上 예후불량으로 나타났다 하더라도 예후는 매우 양호하다.

② 완전마비의 회복이 지연형으로 회복되는 경우

③ 효과적인 治療가 늦었을 때

④ 60세 이상인 환자

⑤ 耳痛이나 顔面痛이 있을 경우(귀 뒤쪽 莖乳突起 부근이 아님) -- 예를 들어 Hunt syndrome

람세이 헌트 증후군(Ramsey-Hunt syndrome) 귀 속 또는 귀 뒤에 수포성 병변을 동반하며 극심한 통증이 따르게 된다. 일종의 대상포진으로 안면신경의 줄기영역에 그림에서 처럼 감염된 측의 귀에 수포와 더불어 귀가 부어 오르게 되며 다른 구안와사의 경우 보다 예후가 불량하며 적절한 치료가 따르지 않으면 후유증이 남기도 한다. 이는 조스터바이러스(varicella-zoster virus VSV)가 안면신경에 침범하므로서 나타나는데 약 인구 5/100,000의 비율로 나타나는 비교적 자주보이는 안면신경마비의 원인이 된다. 일반적으로 치료율이 벨마비(70%)에 비해 50%정도로 낮으며 심각한 경우 청력을 잃는 경우도 있다. ⑥ 味覺이 소실되고 청각예민한 경우 ⑦ 糖尿病, 高血壓, 精神神經症 등의 질환이 있는 경우 (糖尿病인 경우 完全麻痺가 아니면 2～3주내에 잘 회복됨) ⑧ 전기검사에서 이상소견을 보일 때 2.초기에 예후를 예측할 수 있는 검사 타액 및 눈물량 분비 검사, NET, ENoG 등이 있다. 즉 淚液분비가 전혀 없는 경우나 타액분비가 건측에 비해 25%이하인 경우에 예후가 극히 불량 3.예후에 영향을 주는 중요한 인자 마비시작시의 병력, 마비기간, 自聲强聽의 有無, 完全麻痺 여부 등이 있음 일반적으로 Bell' palsy 환자의 70%는 자연회복이 되며, 완전마비의 경우에는 50% 이상에서 완전회복을 기대할 수 없다. 일단 변성을 일으킨 경우에는 회복된다 해도 隨伴運動(synkinesis), 攣縮, 痙攣 악어눈물 등의 불쾌한 症狀을 초래하게 된다. 거의 治療된 후에도 약간의 불쾌한 症狀이나 원래의 비대칭을 과장하여 보는 경우도 있어 정신적으로 괴로워하는 경우도 있다.